Qu'est-ce que la kératose actinique?
La kératose actinique est une lésion précancéreuse, qui se manifeste par l'augmentation de la zone kératinisée de la peau des zones exposées au soleil, surtout le visage et les dos des mains. Ces lésions peuvent apparaître rouges ou brunes ou sous forme de fissures de la lèvre inférieure qui ne guérissent pas.Kératoses actinique ou la kératose solaire est une lésion fréquente présente sur les zones exposées au soleil chez personnes blondes, ayant la peau blanche et les yeux verts ou bleus.
L’exposition aux ultraviolets B semble un facteur essentiel dans l’apparition de cette lésion. La progression de la kératose actinique vers une lésion cancéreuse infiltrantes est de 1 / 1000 par an. Le risque à long terme est de 10%. D’autre part, 60 % des épithéliomas spinocellulaires ( cancer de la peau ) se développent à partir des kératoses actiniques.
Age et fréquence
- L'âge : lésion fréquente entre 45-50 ans mais en Australie et au sud-est des États-Unis, la kératose actinique peut apparaître avant 30 ans.
- Les hommes sont plus touchés que les femmes.
- La kératose actinique est présente chez 1/ 1000 personnes
- Phototypes de la Peau : I, II, et III. Exceptionnel sur une peau noire.
- Fréquent chez les ouvriers, fermiers, les marins, les pratiquants des sports comme tennis, golf, escalade.
Aspects cliniques
Taches ou plaques, la peau devient épaisse et se desquame. La peau est rouge- brunâtre douloureuse. La lésion arrondie entre 5-10 mm, sur les zones exposées au soleil : visage (front, nez, , tempes, lèvre inférieure), oreille, avant bras, et le dos des mains. La biopsie cutanée est parfois indispensable au diagnostic.Évolution et pronostic
Les kératoses solaires peuvent disparaître spontanément, mais en règle générale elles demeurent durant des années.Prévention
Éviter l'exposition solaire est la meilleure prévention. L’utilisation des écrans solaires réduit le développement de kératose actinique; selon les études l’utilisation des écrans solaires peut réduire le nombre de kératose actinique de 51%. A noter
Éviter l'exposition solaire est la meilleure prévention. L’utilisation des écrans solaires réduit le développement de kératose actinique; selon les études l’utilisation des écrans solaires peut réduire le nombre de kératose actinique de 51%.Traitement
Le traitement dépend de la dimension de la lésion , le nombre des lésions et de diagnostic pathologique. Certains cliniciens traitent toute kératose actinique, d’autres traitent seulement celles qui augmentent de taille. Certaines lésions régresser spontanément.- Cryothérapie par l'azote liquide
- La chirurgie
- Chimiothérapie ( par 5-fluorouracil )
- Dermabrasion : pelure superficielle avec dermabrasion ou une pelure chimique
- La thérapie Photodynamique ou photochimiothérapie : cette méthode emploie un photosensibilisateur systémique suivi par exposition à une lumière d’une longueur d'onde spécifique capable de détruire les cellules.
