Conseils pratiques pour la dermatite atopique de l'enfant
La dermatite atopique est une forme particulière de l'eczéma. C'est une maladie bénigne mais ennuyeuse car elle récidive par poussées. Elle débute le plus souvent avant l'âge de 1 an ; disparaît dans 80% des cas entre 4 et 6 ans. Un traitement adapté permet d'améliorer le confort de vie de l'enfant et de son entourage. Les
traitements ont pour but de diminuer la sécheresse de la peau à l'aide d'émollients (crèmes hydratantes), de contrôler la surinfection par l'antiseptie locale et de lutter contre l'inflammation par les
dermocorticoïdes.
Lutter contre la sécheresse de la peau en permanence
- La toilette est effectuée avec un pain ou un gel sans savon. Une huile de bain à raison d'un bouchon par bain peut être ajoutée. On conseille l'huile de bourrache, d'onagre, la vaseline et la paraffine. En cas d'eau calcaire, il est recommandé de rincer avec une eau minérale. Les douches ou les bains quotidiens sont brefs, n'excédant pas 5 minutes, dans une eau tiède inférieure à 37°C. Le séchage est réalisé par tamponnement de la peau sans frotter.
- L'hydratation de la peau : les émollients (crèmes hydratantes) sont appliqués sur les zones de peau sèche et sur les zones d'eczéma en voie d'amélioration, en relais des dermocorticoïdes. Il faut préférer une crème dermatologique neutre (non parfumée et sans conservateurs), se méfier des préparations à base d'huile d'amande douce pouvant être à l'origine d'allergie secondaire. Les émollients également à éviter sont ceux mentionnant : extrait d'oeuf, allantoine, huile d'arachide, huile de sésame, huile de noisette, huile de saumon. Chez l'enfant, les émollients comportant de l'urée sont souvent irritants et mal tolérés.
Le traitement des poussées d'eczéma
- Utiliser un antiseptique, car la surinfection est quasi constante. A titre d'exemple : sachet de sulfate de cuivre (1 sachet de 1 g par bain), septiane°, cytéal° Il est nécessaire de bien rincer après leur utilisation et de vérifier leur dilution.
- Les dermocorticoïdes représentent la base du traitement anti-inflammatoire. Il ne faut pas en avoir peur car ce sont les seuls médicaments efficaces contre la poussée d'eczéma. Ils sont donc indispensables. Il existe 4 familles de dermocorticoïdes classées selon leur niveau d'activité (classe 1 = très forte, classe 2 = forte, classe 3 = modérée, classe 4 = faible). En pratique, les dermocorticoïdes de classe 2 ou 3 non fluorés sont utilisés chez l'enfant. L'application, en couche fine, est limitée aux zones d'eczéma inflammatoire en évitant les zones occlusives (sous la couche). Il faut préférer des dermocorticoïdes de classe modérée ou faible sur le visage. L'application est quotidienne jusqu'à l'amélioration (environ 8 jours), puis une fois par jour un jour sur deux pendant 8 jours pour permettre une diminution progressive. Le nombre de tube utilisé doit être précisé au médecin. Il est préférable d'éviter les préparations faites en pharmacie mélangeant un dermocorticoïde et un excipient qui modifie l'activité du corticoïde et favorise le développement de germes.
- L'antibiothérapie locale est parfois nécessaire, en alternance avec le dermocorticoïde, pendant 8 à 10 jours. Dans certains cas, une antibiothérapie par voie orale peut être utile, selon la prescription de votre médecin.
- Les anti-histaminiques peuvent aider à passer un cap lorsque le grattage est particulièrement important (Atarax, Primalan, Polaramine, Zyrtec, Clarityne).
Les mesures générales
- Les vêtements : préférer le coton, éviter les synthétiques et la laine qui démangent souvent. Changer les sous-vêtements, pyjamas et chemises de nuit tous les jours.
- La lessive : en machine, éviter les copeaux de savon (ils ne fondent pas sauf à l'eau bouillante). Utiliser un programme de rinçage important. Ne pas surdoser la lessive. Eviter les lessives contenant lire plus
