Anguillulose - expliquons
Qu'est-ce que c'est ?
L'anguillulose ou strongyloïdose est une maladie due à la présence de petits vers ronds Strongyloides stercoralis, très fins, de 2 à 3 mm de long, qui vivent enchâssés dans la paroi de l'intestin grêle. Après un séjour en zone d'endémie, même très ancien, l'
association de légères douleurs abdominales, de troubles du transit et de problèmes cutanés avec démangeaisons doit faire penser à une anguillulose surtout si l'on constate une augmentation d'un type de globules blancs, les éosinophiles, à l'analyse de sang. La pénétration des larves à travers la peau passe souvent inaperçue. Cependant, le sujet infecté peut ressentir une sensation de brûlure, des picotements et peut constater la survenue d'une petite éruption papuleuse qui démange pendant un à deux jours.
La migration des larves va s'effectuer par voie sanguine jusqu'aux alvéoles pulmonaires, puis par voie aérienne jusqu'au carrefour aéro-digestif où elles seront dégluties. Durant cette phase, les larves présentes dans le tractus bronchique provoquent une irritation des muqueuses de la trachée et du pharynx responsable d'une toux sèche qui va durer deux à trois jours. Les signes respiratoires sont inconstants. Ils peuvent cependant être plus graves et provoquer une crise d'
asthme. Les larves dégluties gagnent l'intestin grêle et s'y installent, 20 à 30 jours après leur pénétration dans l'organisme. A ce stade, les signes digestifs apparaissent mais sont peu spécifiques faisant penser à une inflammation du duodénum. Des douleurs épigastriques ou abdominales diffuses à type de
crampes ou de pesanteur qui évoluent par crises. Elles sont associées à des troubles du transit avec des alternances de diarrhée et de constipation. Dans les infections sévères, on peut redouter un état occlusif ou constater des saignements dans les selles. Les larves sont éliminées dans les selles et peuvent alors à nouveau pénétrer la peau autour de l'orifice anal provoquant des démangeaisons et des crises d'urticaire localisée.
Répéter les examens
L'examen
parasitologique de selles fraîchement émises est nécessaire au
diagnostic car il permet la mise en évidence des larves. En raison de l'élimination discontinue des larves, il faut toujours répéter deux à trois fois les examens à trois jours d'intervalle. Il est souvent nécessaire de réaliser des coprocultures parasitaires en utilisant une technique de concentration des parasites appelée la technique de Baermann. Sur le plan biologique, l'anguillulose est caractérisée par une augmentation importante d'un des types de
globules blancs (hyperéosinophilie) et qui évolue en dents de scie.
Des formes diverses
Des formes frustres sont possibles : elles n'ont pas de traduction clinique, on détecte uniquement une
hyperéosinophilie à la numération formule sanguine. A l'inverse, les formes chroniques se compliquent d'un syndrome de malabsorption. Elles se traduisent par des
douleurs abdominales non spécifiques et des diarrhées chroniques. Le diagnostic est souvent difficile car les anguilluloses chroniques ressemblent à d'autres
maladies inflammatoires intestinales. Les formes malignes sont à craindre chez les immunodéprimés.
