Anomalies congénitales du pied
Qu'est-ce que c'est ?
Toute anomalie du pied présente à la naissance est congénitale. Il peut s'agir d'une malformation (anomalie des structures constituant le
pied) ou d'une malposition (pied normal en mauvaise position). Les anomalies congénitales du pied regroupent toutes les déformations constatées à la naissance. Il faut d'emblée différencier les malformations, dont le pronostic sera lié au type de
malformation, et les malpositions, qui ont un excellent pronostic avec une prise en charge adaptée.
La malformation du pied
Elle correspond à un défaut de développement des structures constituant le pied (os,
muscle, tendon, nerf, peau). Ceci se produit au cours des deux premiers mois de la grossesse, c'est-à-dire pendant l'embryogenèse. La formation des membres débute à la fin du premier mois et se déroule durant tout le deuxième mois. Ce phénomène complexe peut être perturbé par une "agression" extérieure, même banale, par une anomalie génétique ou par une "erreur de programmation" dans le déroulement de cette phase de formation de l'
embryon. Actuellement, il persiste de nombreuses incertitudes sur les mécanismes permettant ces malformations. Ces dernières étant présentes dès le début de la grossesse, elles peuvent être diagnostiquées grâce à l'échographie anténatale (entre la 16e et la 20e semaine). Dans ce cas, il est particulièrement important de rechercher à l'échographie une autre malformation d'un autre appareil (cerveau et moelle épinière, cœur, tube digestif, rein, etc.) et une anomalie génétique grâce à l'étude du caryotype (analyse des
chromosomes) après un prélèvement du liquide
amniotique lors d'une amniocentèse. Une des malformations les plus fréquentes est le pied bot varus équin.
La malposition du pied
Elle correspond à un pied qui s'est formé normalement durant la grossesse mais qui a pris une mauvaise position à la fin de la
grossesse. En effet, lors du dernier trimestre, le fœtus grandit et grossit énormément. Il va devoir adapter sa position pour pouvoir utiliser la place dont il dispose dans l'utérus maternel. En particulier, s'il est gros, s'il est en position du siège, s'il est accompagné d'un ou de plusieurs frères ou sœurs (grossesse multiple), il va replier ses pieds, son cou, pour se recroqueviller dans la
position fœtale qui, à l'extrême, va déformer son corps et ses pieds. Toutes les positions sont possibles. Le diagnostic de ces malpositions ne peut se faire qu'après la naissance, en aucun cas lors d'une échographie anténatale. Le pronostic est très favorable car le pied est normal. Une prise en charge adaptée à chaque cas permet de corriger cette déformation. Les malpositions du pied que l'on peut
rencontrer sont le pied talus, le metatarsus adductus ou varus, le pes supinatus, le pied talus valgus.
