C'est l'endometriose
Il s’agit de petits fragments de muqueuse utérine qui peuvent migrer en dehors de la cavité utérine et qui vont évoluer à chaque cycle comme la muqueuse.Ceux ci vont former des utérus microscopiques qui vont réagir aux sécrétions hormonales cycliques avec micro-saignements et réaction inflammatoire périphérique.Le maître symptôme est la douleur cyclique contemporaine des règles.L’absence de règles améliore les symptômes c’est le cas de la grossesse et de la ménopause qu’elle soit naturelle ou artificielle « traitement classique ».Les symptômes
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Douleurs:
Au moment des règles « dysménorrhées »
Au moment des rapports « dyspareunies »
Permanentes dans certains cas .
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Infertilité:
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Troubles des régles
Le diagnostic
Il se fait essentiellement par endoscopie.Cœlioscopie et hystéroscopie.La coelioscopie montre des petits grains enchâssés bleutés ou noir plus ou moins nombreux et groupés.Ils peuvent siéger sur les trompes, les ovaires, les ligaments utérins, le cul de sac de douglas.Au niveau de l’ovaire on est souvent en présence d’un kyste « appelé kyste goudron » qui traduit l’accumulation de sang ancien collecté au fur et à mesure des cycles antérieurs.-
Evolution
Les douleurs peuvent se majorer par accolement des viscères entre eux et réaction inflammatoire périphérique.
Le traitement
Il est avant tout médical en supprimant les sécrétions hormonales ovariennes et donc atrophier ces foyers d’endomètre ectopiques.Il faut donc supprimer les ovulations pendant 6 à 9 mois c’est souvent ce que l’on défini sous l’appellation de castration médicale réversible "ou ménopause artificielle transitoire ".Il peut être chirurgical par voie de cœlioscopie avec destruction au laser des foyers d’endométriose .Enfin un kyste de l’ovaire endométriosique doit toujours être vérifié et traité par voie endoscopique.Lesions d'endométriose vues en coelioscopie
Au niveau des trompes,ovaires,utérus,et ligaments.
Rupture d'un kyste goudron au cours de la coelioscopie.
