Les examens biologiques et cliniques

Biologie

Les examens biologiques utiles en matière d’allergie sont multiples. La réaction allergique met en jeu de nombreuses cellules et de nombreux médiateurs qui peuvent être dosés pour diagnostiquer l’allergie.Le rôle des IgE (immunoglobulines de type E) dans les maladies allergiques n’est plus à démontrer et nous disposons désormais de dosages des IgE soit sous forme de tests individuels (IgE spécifiques), soit sous forme de multitests (phadiatop, trophatop, CLA DHS, tests multiallergèniques ).

D’autres examens ont pour but de rechercher une réaction allergique au niveau cellulaire : TDBH (test de dégranulation des basophiles humains), dosage de la tryptase, TTL (test de transformation lymphoblastique) etc..La biologie peut aussi permettre la recherche d’une inflammation : dosage d’ECP (Eosinophilic cathionic protein), protéine X urinaire etc..
En pratique, la place de la biologie dans le diagnostic de l’allergie est variable selon les maladies. Elle doit être utilisée par des médecins informés de ses avantages et de ses limitations.

Clinique

Comme nos illustres prédécesseurs allergologues, nous basons notre art de médecin sur des faits cliniques, ceux-ci nous permettent de nous orienter vers diverses causes et particulièrement de faire un diagnostic d’allergie.

A l’instar des anciens maîtres, la triade dramatique de l’allergie est toujours recherchée par les professionnels :

Unité de Lieu ; Où se passent les réactions d’allergie ? Est-ce toujours chez la grand-mère ? Dans un fast food ? En promenade dans les champs ?Le lieu déterminera dans l’esprit de l’allergologue un certain nombre d’allergènes possibles et lui permettra de déterminer si des situations similaires sont causes de réactions équivalentes ou si des allergènes "croisés" sont également responsables de signes d’allergie.
Unité de Temps ; La saison d’apparition des signes d’allergie est plus ou moins évocatrice d’allergie : suivant les terroirs nous n’avons pas tous les mêmes pollens dominants dans l’air, les moisissures sont également des polluants naturels très présents et variables selon les latitudes. Pour certains, l’éternuement matinal signe l’allergie aux acariens.
Unité d’Action ; Est ce toujours lors du travail qu’apparaît la crise d’asthme ? Et les crises de rhinite, surviennent-elles toujours pendant des repas ? Est ce que les démangeaisons des mains surviennent à chaque fois que vous pelez une pomme ?

La triade dramatique reste la base du diagnostic clinique chez l’allergologue mais désormais, elle se peaufine et la notion de famille d’allergènes nous fait demander à celui qui éternue en janvier s’il supporte de manger des pommes(allergie croisée bétulacées/pomme) ou si la personne qui vient de faire un oedème en mangeant du miel ne souffrirait pas par hasard de "rhume des foins"...

Etrange nature qui a lié l’escargot, la crevette , la blatte et l’acarien ensemble dans l’esprit des allergologues.Au delà de la clinique, l’allergologue dispose également de deux éléments importants du diagnostic : Les Tests Cutanés