Cancer de la prostate
Chirurgie ou radiothérapie? Hormonothérapie ou chimiothérapie? Les traitements du cancer de la prostate ont beaucoup évolué ces dernières années, de même que les techniques de diagnostic. De nombreux critères entrent en compte pour choisir la modalité thérapeutique la mieux adaptée à chaque patient.Dans nos pays, le cancer prostatique est en passe de devenir le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez l’homme. Sous une forme microscopique, il est présent chez pratiquement huit hommes sur dix à l’âge de 75 ans. Il arrive déjà en deuxième position comme cause de décès par cancer, après le cancer du poumon. Si son incidence a désormais tendance à se stabiliser, elle a beaucoup augmenté ces dernières années, un phénomène lié à l’allongement de la durée de vie et à l’affinement des techniques de diagnostic (dosage du PSA, du PSA libre, biopsies échoguidées) qui permettent de déceler à un stade précoce des cancers qui, il y a quelques années, seraient passés inaperçus ou auraient été décelés à un stade plus avancé.
Le PSA, un puissant marqueur
Dépister une maladie telle que le cancer prostatique n’a de sens que si l’on dispose de moyens, économiquement acceptables, permettant d’établir un diagnostic précis et fiable, et si l’on est en mesure de proposer un traitement efficace en termes de diminution de morbidité et de mortalité.«Ces quinze dernières années, le diagnostic a été nettement amélioré grâce au dosage sanguin du PSA (antigène prostatique spécifique) et de sa fraction libre, un test biologique qui identifie les candidats à la biopsie prostatique, explique l’urologue Pierre Bonnet. Le PSA est un marqueur extrêmement spécifique de la prostate. Une partie du PSA existe sous forme libre et un rapport PSA libre sur PSA inférieur à 15% est évocateur d’un cancer prostatique. Le dosage du PSA sert aussi à surveiller l’évolution de la maladie chez un patient déjà traité pour son cancer prostatique.» Plus que par la présence d’un nodule induré au toucher rectal ou d’un autre symptôme clinique local ou lié à une métastase, le cancer prostatique est aujourd’hui surtout suspecté en cas d’élévation du taux de PSA. «Cependant, seule la biopsie, qui consiste à prélever du tissu prostatique pour étudier lire plus
