Traitement hormonal substitutif (THS) et cancer du sein
L’ostéoporose est particulièrement marquée chez les femmes après la ménopause et est en rapport avec la baisse de la production d’oestrogènes. Aussi est-il recommandé, chez les femmes après la ménopause, de prendre un traitement hormonal substitutif (THS) contenant des oestrogènes et de la progestérone afin de diminuer ou de ralentir l’apparition de l’ostéoporose. Dans le cas d’un cancer du sein hormono-dépendant, les cellules cancéreuses présentent des récepteurs aux oestrogènes qui stimulent la croissance de ces cellules. C’est la raison pour laquelle, en cas de cancer du sein, il est contre-indiqué d’administrer un traitement par les oestrogènes. On est même amené, dans certains cas, à proposer une mise au repos définitive des ovaires afin d’empêcher toute production d’oestrogènes. On peut évaluer l’intérêt d’un THS pour prévenir l’ostéoporose en fonction de la présence ou non de ces récepteurs aux oestrogènes, de l’âge de la patiente, du type de cancer, etc. Cette discussion a lieu entre le médecin et sa patiente. Néanmoins, de façon générale, le risque de récidive d’un cancer du sein hormono-dépendant est plus important que le risque potentiel d’ostéoporose. Lorsque les oestrogènes sont contre-indiqués, on peut recourir à d’autres traitements pour prévenir l’ostéoporose, comme les biphosphonates, le calcium ou la vitamine D. Des recherches sont en cours afin de mettre au point des médicaments capables d’avoir les effets des oestrogènes sur l’os – et de prévenir ainsi l’ostéoporose – sans avoir les effets des oestrogènes sur le cancer du sein. Il s’agit de modulateurs spécifiques des récepteurs des oestrogènes.
D'après la Fondation pour la Recherche Médicale
