Le tabagisme passif
Le tabagisme de la mère pendant la grossesse est associé à une fonction respiratoire réduite à la naissance. Le niveau de cotinine (marqueur du tabagisme passif) retrouvé chez les enfants augmente progressivement selon que le père seul fume, la mère ou les deux parents fument. Les effets du tabagisme maternel sont plus importants que ceux du tabagisme paternel. Pour le même niveau de tabagisme maternel, l'exposition à la fumée de cigarette environnementale, diminue de façon nette de la petite enfance à l'âge scolaire. Le tabagisme passif a moins d'effet sur les enfants plus âgés. Cela peut être le reflet de la diminution du niveau d'exposition au tabagisme passif de la maison quand l'enfant grandit. Les enfants couramment exposés au tabagisme passif ont : un plus grand risque d'avoir des sifflements dans la poitrine lorsqu'ils ont des rhumes ; il s'agit de bronchites sifflantes non allergiques, virales le plus souvent ; ces sifflements de la petite enfance sont habituellement peu sévères et passagers ; ils disparaissent dans environ 60 % des cas vers l'âge de 5 à 6 ans ; une fonction respiratoire dégradée, surtout sur les débits à bas volume pulmonaire ; un plus grand nombre d'infections broncho-pulmonaires et d'admission à l'hôpital pour ces infections ; cet impact est plus marqué dans la première année de vie ; un plus grand nombre d'otites moyennes, aiguës ou chroniques, et d'adénoïdectomie (ablation des végétations).Il y a une relation dose-effet entre le tabagisme des parents et la fréquence de l'asthme de leurs enfants d'âge scolaire. Les enfants asthmatiques couramment exposés au tabagisme passif ont : un plus grand nombre de visites aux services d'urgence pour crise d'asthme ; des épisodes plus fréquents de sifflements et de crises sévères voire menaçantes pour la vie. Il est peu vraisemblable que le tabagisme pendant la grossesse ou la petite enfance augmente substantiellement le risque de sensibilisation allergique. Il y a peu ou pas d'effet du tabagisme parental sur les taux sériques d'IgE chez l'enfant. On peut considérer que le tabagisme passif chez l'adulte:
- augmente le risque de devenir asthmatique;
- aggrave les symptômes et détériore la fonction respiratoire des adultes asthmatiques;
- augmente vraisemblablement la fréquence des cancers bronchiques
- augmente le risque de maladie cardio-vasculaire.
