Assistance de courte durée: quelques heures/jours !
Introduction
Plusieurs types de machines permettent aujourd’hui d’assister un cœur défaillant pendant une période déterminée allant de quelques jours à plusieurs mois ou années.Le choix de l’assistance va dépendre de la sévérité de la défaillance myocardique, du poids du malade qui nécessitera un débit plus ou moins élevé et de la durée prévisible durant laquelle le patient devra être assisté.Après un infarctus non étendu, une défaillance doit récupérer en quelques jours. En cas de défaillance terminale sur une cardiopathie dilatée chez un patient de groupe rare ou ayant des anticorps, une assistance de longue durée permettant une relative autonomie est à envisager dans l’attente d’un greffon cardiaque compatible.
Assistance de courte durée : quelques heures / jours !
Le ballon de contrepulsion intra-aortique
Facile d’utilisation et peu onéreux, c’est le système d’assistance le plus utilisé depuis la fin des années 60 ! Un ballon allongé de 20 cm de long sur 2 cm de diamètre est placé dans l’aorte thoraco-abdominale après ponction fémorale rétrograde. Le ballon est gonflé pendant la diastole et dégonflé pendant la systole (synchronisation sur l’ECG).En se gonflant durant la diastole, lorsque le ventricule gauche se remplit et que la valve aortique est fermée, le ballon améliore la perfusion des artères coronaires en amont et complète le travail d’éjection ventriculaire gauche en aval.
En se dégonflant durant la systole, au moment ou la valve aortique s'ouvre, il permet l'éjection du sang contenu dans le ventricule gauche.L’indication princeps du ballon de contrepulsion intra-aortique est le choc cardiogénique d’origine ischémique (infarctus étendu). Il peut également y avoir des indications préventives dans un contexte de chirurgie ou d’angioplastie à risque. Il est contre-indiqué en cas d’insuffisance aortique et de dissection aortique.
- Intra-aortic Balloon Pump (IABP)
- Intra Aortic Balloon Pump (IABP) Counterpulsation
- Cardiology in Critical Care - Intraaortic Balloon Pump
- Counterpulsation therapy
- Assistance circulatoire par contrepulsion inta-aortique
