Comprendre les ulceres de jambe
Les ulcères de jambe réalisent une affection très fréquente, mal connue, souvent incorrectement traitée, responsable pour ceux qui en sont porteurs, de douleurs chroniques et d'invalidité souvent importantes. Bien comprendre les mécanismes qui conduisent à l'ulcère de jambe d'origine veineuse ou artérielle, est la première démarche à suivre pour celui qui veut traiter et guérir cette pénible infirmité.Les ulceres de jambe
L'ulcère de jambe est une perte de substance cutanée, de taille variable, uni ou bilatérale, ayant tendance, en l'absence d'un traitement correct, à la chronicité. Il est lié à une vascularisation défectueuse, qu'il s'agisse de mauvaise circulation veineuse, ou artérielle.Il peut s'installer brutalement en peau saine ou altérée, ou apparaître insidieusement dans un territoire cutané déjà dégradé. Il succède parfois à un traumatisme minime, contusion ("bleu"3 ou plaie banale négligée.Deux types d'ulcères s'opposent par leur cause:
- les ulcères d'origine veineuse
- les ulcères d'origine artérielle.
L'ulcère d'origine veineuse
La mauvaise circulation veineuse liée le plus souvent aux varices, entraîne une stase et une hypertension dans ces vaisseaux qui peuvent à l'extrême se boucher brutalement, entraînant une phlébite. Cette oblitération peut entraîner l'oblitération des petits vaisseaux veineux de la peau, qui, non drainée correctement va se nécroser, entraînant à son tour l'ulcère.L'ulcère d'origine artérielle
Chez le sujet artéritique, les artères, rétrécies par les plaques d'athérome dues au cholestérol, sont incapables d'assurer l'irrigation suffisante des territoires éloignés du coeur que sont les membres inférieurs. Cette mauvaise vascularisation entraîne progressivement l'atrophie de la peau des jambes, puis sa nécrose (mortification) qui entraînera l'ulcère.Chez le diabétique, terrain de prédilection des ulcères de jambe, les capillaires de la peau des jambes peuvent être atteints de façon élective, en l'absence même de toute artérite, et provoquer des lésions identiques.
