Conséquences et risques des varices
Les conséquences
Par ordre chronologique ils sont de trois ordres:- Esthétiques et fonctionnels d'abord, sensations de jambes lourdes particulièrement lors des chaleurs, apparitions d'œdèmes, de crampes dans les mollets, besoin de s'allonger en soulevant les jambes.
- La stase veineuse (ralentissement de la circulation), qui comme on l'a vu, est le résultat d'une fuite valvulaire avec reflux sanguin à contre courant peut engendrer des thromboses, c'estàdire la coagulation d'un sang qui ne circule plus, avec formation d'un caillot.
- Des troubles "trophiques". L'absence d'une bonne circulation veineuse au niveau de la peau modifie les qualités de celleci, en particulier en ce qui concerne son élasticité et ses capacités de cicatrisation et c'est l'apparition des "dermites ocres" (modification de couleur que l'on voit apparaître au-dessus des chevilles) et surtout des ulcères variqueux qui réalisent des plaies torpides surinfectées, et désespérantes à guérir tant qu'on n'a pas traité les responsables que sont les varices et la stase veineuse qu'elles entraînent.
Les explorations veineuses
1 L'examen clinique
Il consiste à examiner le malade debout puis couché, il permet lorsqu'il est bien conduit, de mettre en évidence l'incontinence valvulaire, de repérer les perforantes, de faire le bilan des éventuels troubles trophiques d'accompagnement, il doit être complété par un examen global du patient.Il faut bien reconnaître que l'on ne saurait se passer des investigations modernes que sont:
2 L'échodoppler
C'est l'association en un seul appareil et au cours d'un même examen de deux techniques: le doppler et l'échographie.Le doppler renseigne et quantifie les flux du sang dans les vaisseaux avec leur direction.
L'échographie réalise de véritables photographies des vaisseaux.
L'association de ces deux techniques en un seul examen permet donc dans le cadre de la pathologie variqueuse de repérer les incontinences valvulaires, les fuites, et leur importance, de photographier les perforantes, de repérer les éventuels caillots, et de réaliser une véritable cartographie veineuse au sein de laquelle on pourra distinguer les bonnes veines des malades. La facilité de mise en œuvre de cette technique totalement indolore et rapide a relégué eu 2e plan le rôle de la phlébographie.
3 La phlébographie
Il s'agit simplement d'une radiographie du réseau veineux que l'on réalise en injectant dans les veines distales un produit de contraste dont on suit la progrèssion. Par rapport à l'échodoppler, elle apporte de plus belles images, très précises, et pourra trouver sa justification avant une intervention chirurgicale lorsqu'elle s'avère compliquée, qu'il s'agisse d'une récidive de varices déjà opérées ou de varices en rapport avec des malformations congénitales.Mais il s'agit d'un examen qui peut être douloureux nécessitant un matériel radiologique complexe et coûteux; elle ne permet pas enfin de quantifier l'importance des reflux ou des incontinences valvulaires.
