Comment reconnaitre les troubles dépressifs chez l'enfant?
Quels sont les signes cliniques des troubles dépressifs chez l'enfant ?
Un consensus s'est établi autour de l'existence de la dépression chez l'enfant.L'épisode dépressif de l'enfant présente une
expression clinique particulière : face à un enfant en retrait, au visage souvent sérieux, peu mobile, ou à l'air absent, il faut savoir rechercher l'humeur dépressive.De même en présence d'un enfant décrit comme irritable, agité, opposant et insatisfait, il faut penser aussi à mettre la tristesse en évidence.Humeur
dépressive et tristesse, qui sont les caractéristiques de l'épisode dépressif, ne peuvent être perçus qu'à partir d'une écoute attentive et avertie.L'expression sémiologique peut s'analyser à partir du discours et du comportement de l'enfant, et des propos des parents.
A partir du discours de l'enfant :
Les mots de
l'enfant directement exprimés ou rapportés par ses parents sont explicites :
- "Je m'en fous" - "J'en ai rien à faire"
- Perte d'intérêt et du plaisir - "J'ai envie de rien"
- "Je suis nul" perte de l'estime de soi, dévalorisation, - "J'y arrive pas" impuissance
- "Je suis méchant" - "C'est de ma faute" sentiment de culpabilité, de honte - "J'ai honte"
- "Mes parents ne m'aiment pas" perte d'amour, sentiment de désespoir avec - "Personne ne m'aime" parfois idées de mort et de suicide
- "Je n'y arrive pas, c'est trop dur" troubles de l'attention, de la concentra- - "Je comprends rien" tion - "Je sais pas, j'm'en rappelle pas" et de la mémorisation
Cette mise en équivalence des mots de l'
enfant et de la sémiologie du clinicien ne doit pas se résumer à un décodage systématique.Ainsi, la difficulté à se concentrer et à penser entraîne soit un évitement, un refus du travail scolaire, soit une obstination stérile de longues heures tous les soirs sur les livres et cahiers se soldant par une incapacité d'apprendre et de mémoriser.Dans les deux cas, on aboutit à un
échec scolaire. A l'inverse, le surinvestissement et la réussite scolaire n'exclut pas la dépression.
A partir du comportement de l'enfant :
Si les troubles du comportement les plus bruyants sont les plus
facilement repérables, ils ne sont pas les seuls à prendre en compte.
- L'irritabilité de l'enfant, une excitation débordante allant jusqu'à l'épuisement au détriment du jeu sont parfois au premier plan.
- On note alors le peu d'intérêt pour le contact avec autrui.Ces symptômes alternent avec des moments de repli et d'inertie motrice.Avec l'âge, la sémiologie marquée par l'instabilité, l'irritabilité, la colère peut devenir prépondérante par rapport lire plus
