rapport à l'inertie et au retrait.
Des troubles de l'appétit peuvent également s'observer : plutôt un comportement anorectique dans la petite enfance et un comportement de boulimie ou de grignotage chez le grand enfant ou le pré-adolescent.
Le sommeil est difficile à trouver avec souvent des oppositions au coucher, des refus d'endormissement, des cauchemars.
A partir du discours des parents et de l'entourage :
- "Il n'est plus comme avant" "Je ne le reconnais pas" Ces phrases souvent entendues traduisent le désarroi des parents, face à la perception du mal-être de leur enfant.Parfois, l'intensité des troubles présentés par l'enfant les amène à dire :
- "Il n'est jamais content" "Il n'est jamais d'accord" "Il est méchant"
Cette connotation négative va dans le sens de la dévalorisation et de la dépréciation de l'enfant et réalise un véritable cercle vicieux
dépressogène, auquel participe l'environnement, aussi bien familial que scolaire.
- "On ne peut jamais lui faire plaisir"
Ce propos témoigne de l'impuissance ressentie par les parents.Le tableau sémiologique est rassemblé par le clinicien et n'est pas forcément complet ni permanent. Dans l'entretien avec l'enfant seul, le praticien accordera une valeur importante au maintien des énoncés : "je ne sais pas, je ne peux pas, je n'y arrive pas", de même qu'à leur répétition dans le commentaire négatif du dessin : "c'est raté, c'est pas beau", ou encore à une sensibilité exacerbée aux jouets cassés.Ces constatations avec l
'enfant seul renforcent les données de l'entretien avec les parents et confirment la probabilité diagnostique.Un changement progressif, voire une rupture avec l'état antérieur de l'enfant constitue un élément d'orientation diagnostique.La durée de l'épisode doit être prise en compte. Elle est variable avec l'âge.Cet ensemble sémiologique regroupe les signes caractéristiques de la dépression de l'enfant.Pour
évoquer l'épisode dépressif de l'enfant, il importe que soit retrouvée, à travers des modes d'expression divers, une souffrance reliée à la perte et au sentiment d'impuissance. Cette exigence rend caduque la notion de dépression masquée.
De plus il est important de préciser que :
- La dépression en tant que pathologie s'inscrit dans la répétition et/ou la durée.
- Elle doit être replacée dans une compréhension globale du développement de l'enfant.
- Les moments dépressifs, limités dans le temps, peuvent être compris comme un aménagement de la vie ou de la survie, une tentative d'obtenir une réponse adéquate de l'entourage, un processus de lutte que met en oeuvre le sujet de façon consciente ou inconsciente, pour préserver sa personne.
