Etat des connaissances en matière d'autisme
Tout d'abord il y a consensus sur la définition entre la CIM ( ICD) de l'OMS et la DSM IV de l' APA, ce qui simplifie les choses. La triade doit être apparue avant 36 mois. Il s'agit déficit qualitatif de l'interaction sociale déficit qualitatif de la communication non verbale et verbale anomalies dans le domaine moteur : mouvements stéréotypées, répétitifs , TOC etc.L' autisme est un syndrome et ces signes apparaissent lors de la mise en place des connexions structurelles du cerveau de l'enfant : " l'architecture " (évolutive toute la vie mais ayant des périodes clés dites sensibles pour certaines fonctions comme le langage verbal). D'où son nom de trouble du développement.Les connaissances actuelles
C'est la pathologie neuropsychiatrique de l'enfant et par la suite de l'adulte qui a la plus grande composante génétique. La probabilité pour un couple d'avoir un deuxième enfant atteint dans une famille en ayant déjà un est multipliée par 50 ; mais il s'agit d'une statistique globale qui ne prend pas en compte l'étiologieL'épidémiologie donne des résultats variables suivant les études mais en moyenne , on peut dire que : 1 sujet atteint sur mille est une estimation minimale Les garçons sont 3 à 4 fois plus souvent atteints . Le retard mental est associé dans 80% des cas et l'épilepsie dans 30% (ces chiffres sont des moyennes qui varient avec l'age et le sexe )
Le système de perception/ action de et sur l'environnement est affecté, en particulier celui de la perception, de l'empathie et de l'interaction avec les personnes.
Les modèles
L'autisme est défini en neurologie comme un trouble de : la neurointégration, fonction surtout impartie aux noyaux de la base et aux aires associatives corticales la neuromodulation sensorielle, fonction surtout impartie aux systèmes modulateurs ascendants et à d'autres peptides largement répandus. En général :- l'excitation des neurones est surtout sous le contrôle d'acides aminés excitateurs, glutamate et aspartate
- l'inhibition est principalement sous le contrôle de systèmes GABAergiques.
- L'attention portée à l'environnement, la constitution de l'image mentale et donc le sens de celui-ci (constitution d'un espace sémantique) ne se font pas dans l'autisme de manière habituelle.
- La personne avec autisme se cantonne, si l'on n'intervient pas précocement, dans une recherche de sensations plutôt que dans une perception extérieure centrée sur les personnes, base de la communication.
