Coqueluche
Une étude, à paraître dans le « Journal of Infectious Diseases », confirme la résurgence de la coqueluche en France, avec 508 cas pour cent mille adultes. Le risque de transmission peut revêtir un caractère de gravité particulier : l'infection à Bordetella pertussis est aujourd'hui la première cause de mortalité chez le nourrisson de 2 mois. Les moyens de protection passent notamment par une modification du calendrier vaccinal.Le travail d'aujourd'hui montre que les parents (mère ou père) peuvent transmettre le germe à des nourrissons non protégés et qu'un rappel du vaccin chez l'adulte doit être discuté.le Dr Nicole Guiso (responsable du Centre national de référence de la coqueluche et autres bordetelloses) précise : « L'étude de 1998 avait déjà démontré la résurgence de la coqueluche, suggérée par l'apparition de cas chez des nourrissons hospitalisés. De plus, elle avait indiqué un changement de l'épidémiologie de la maladie. Son pic ne se situait plus chez les enfants âgés de 4 à 5 ans, comme dans les pays non vaccinés, mais chez des nourrissons de moins de 2 mois. La transmission se fait désormais de parents à enfants et non plus d'enfants à enfants. Il fallait confirmer cette modalité de la transmission, car peu de cas de coqueluche avaient été rapportés chez l'adulte. »
Soixante-dix cas de coqueluche ont été diagnostiqués (soit 32 % des patients), ce qui conduit à une incidence estimée de 508 cas pour cent mille habitants/an. . Cela suggère une durée de l'immunité conférée par le vaccin identique à l'immunité naturelle acquise après infection (10 ans pour la coqueluche). « Il faut abandonner l'idée qu'une maladie infantile ne s'attrape qu'une fois. On peut, par exemple, avoir 3 fois la coqueluche dans sa vie », annonce le Dr Guiso. Dans un pays comme la France, où la couverture vaccinale est assurée depuis trente ans, le taux de germes circulants n'est plus suffisant pour maintenir cette immunité. Le calendrier vaccinal avait déjà été modifié en 1998 en introduisant un rappel vaccinal tardif entre 11 et 13 ans.
