Le bronchite aigue et chronique

Respiration, Maladies respiratoires, Bronchite

Le bronchite aigue

En France, on estime à 10 millions de bronchites aiguës dont 70 à 90 % recoivent un antibiotique

Epidemiologie

50 à 90% des bronchites aiguës du sujet sain (BASS) sont virales.
Les seules bactéries reconnues comme impliquées dans les BASS sont : Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae et Bordetella pertussis en notant l'augmentation des coqueluches de l'adulte et que toutes les études récentes concordent sur un fait : 12 à 32 % des toux prolongées de l'adulte sont dues à une infection coquelucheuse.D'autres bactéries (streptocoque pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis) sont fréquemment rapportées. Leur implication dans les BASS n'a pas été démontrée.

Le consensus de Lille proposait l'utilisation d'un antibiotique dans les cas suivants :

Tabagisme chronique
Toux persistante et expectoration purulente au delà du septième jour
Présence de râles bronchiques diffus à l'auscultation

L'efficacité n'est toutefois pas validée par des études.En pratique, si l'antibiotherapie est décidée d'emblée il parait préférable d'utiliser en première intention un macrolide ou une cycline , 5 à 8 jours.Si l'antibiothérapie est décidée devant la persistance ou l'apparition de signes évoquant une surinfection, l'amoxicilline ou une céphalosporine de 1ère génération peuvent également être utilisés.Une toux prolongée doit faire évoquer une coqueluche de l'adulte, une allergie, un corps étranger, etc... et réévaluer la CAT.

Le bronchite chronique

La bronchite chronique touche 2,5 millions de personnes en France et 12.500 en meurent chaque année, souligne la campagne que viennnent de lancer la société de pneumologie de langue française et le comité national contre les maladies respiratoires."Vous fumez, vous toussez, vous êtes essouflés, vous avez souvent des bronchites : faites mesurer votre souffle, parlez-en à votre médecin", conseillent lire plus