Le premier secours chez l'asthme et le noyade

Asthme

Le trouble

L'asthme est une maladie fréquente chez l'enfant comme chez l'adulte. Le trouble évolue sous forme de
crises pendant lesquelles se produit un rétrécissement du diamètre des bronches «bronchoconstriction ». La maladie est souvent d'origine allergique et les crises sont favorisées par une infection, une allergie, une contrariété. L'air passe alors plus difficilement dans les bronches rétrécies ce qui se remarque par une ventilation rapide, sifflante et forcée (l'expiration est plus longue, active). Le malade utilise en général un médicament sous forme de spray pour faire cesser la crise.
Parfois, la crise est plus sévère, le traitement apparemment moins efficace. La gravité se manifeste par une détresse respiratoire avec tirage, cyanose et sueurs, un pouls rapide et instable (appelé « pouls paradoxal »), l'impossibilité de parler ou de tousser, une agitation ou une somnolence... Il s'agit alors d'un « asthme aigu grave » (AAG, ancien « état de mal asthmatique » ) qui réalise une véritable insuffisance respiratoire aiguë et qui nécessite une prise en charge médicale rapide.

Bilan

• antécédents du malade (en particulier d' AAG, de séjour en réanimation, d'allergie), traitement habituel
• facteur déclenchant
• durée de la crise, traitement commencé, effet du traitement
• signes respiratoires (possibilité de parler, de tousser, cyanose, sueurs, bruit respiratoire, tirage...) -bilan des autres fonctions vitales
• température
  

Conduite à tenir

Le malade doit être laissé en position assise, au repos strict, avec une inhalation d'oxygène à fort débit (15 l/min.). Sur avis médical, on peut répéter l'administration du spray médicamenteux.
En présence de signes de gravité, de résistance au traitement, d'une sévérité inhabituelle de la crise, la médicalisation de l'intervention est nécessaire.

A savoir

• La crise grave d'asthme peut tuer, à tout âge.
• En dehors des périodes de crises, l'asthmatique mène une vie tout à fait normale; mais l'asthmatique chronique est un malade qui fait des crises de façon plus ou moins régulière.
• Il ne faut pas confondre « asthme chronique » avec « insuffisant respiratoire chronique » .
• Le traitement médical de l'asthme fait appel à des médicaments bronchodilatateurs (de type Ventoline, Bricanyl) qui permettent de lever l'obstacle créé par la contraction des muscles bronchiques. L'efficacité des sprays est diminué en cas de crise grave par le fait que la victime inhale souvent très mal son lire plus
  
  
  
  
  

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