Noyade
Le trouble
Le noyé est une victime dont les voies respiratoires sont encombrées par un liquide. Dans la majorité des cas, la noyade s'accompagne d'une inhalation d'eau, la victime inspirant lorsqu'elle a la tête sous la surface: La quantité d'eau inhalée n'est pas forcément très importante mais elle s'écoule jusqu'aux alvéoles pulmonaires, empêchant les échanges gazeux.Si un arrêt respiratoire a précédé la submersion, on ne trouve pas forcément d'eau dans les poumons.
La noyade peut en effet être secondaire à un arrêt cardio-respiratoire, à un traumatisme responsable d'un arrêt ventilatoire...
Selon l'origine de la noyade, du temps passé sous l'eau, la victime peut se présenter sous des tableaux de gravités différentes: elle peut être encore consciente, inconsciente ou en arrêt cardio-respiratoire. Seuls comptent, dans l'urgence, les signes présentés.
Bilan
- circonstances (malaise, chute, traumatisme, tentative de suicide. ..)
- bilan vital
- signes associés (toux, vomissements, frissons)
- température
- antécédents (allergie, diabète, troubles cardiaques, traitement suivi)
Conduite à tenir
Les gestes doivent bien sûr être adaptés aux signes présentés :- dans tous les cas: oxygéner à fort débit (inhalation d'oxygène si la ventilation est encore présente, ventilation artificielle dans les autres cas), déshabiller, sécher et recouvrir (risque fréquent d'hypothermie)
- chez la victime consciente oui respire: position assise en tapant dans le dos pour aider la victime à tousser et cracher l' eau de ses poumons
- pour l'inconscient qui ventile: PLS
- en cas d'arrêt cardio-respiratoire : MCE
A savoir
- Les risques très fréquents de vomissements imposent d'être très vigilant et de tenir l'aspirateur de mucosités prêt à servir
- Il ne faut pas chercher à évacuer l' eau contenue dans les poumons par des changements de positions plus dangereux qu'utiles
- L 'hypothermie est très fréquente chez le noyé ; les cellules fonctionnant au ralenti dans cette circonstance, les cellules nerveuses sont relativement protégées du manque d' oxygène causé par une détresse vitale. Il faut donc savoir se battre plus longtemps chez le noyé en arrêt cardio-respiratoire car il a plus de chances de récupération.
(reproduit avec la permission écrite de:http://www.infirmiers.com/)
