Grossesse et accouchement
Anomalies de la grossesse
Les troubles
La grossesse peut être à l'origine de nombreuses complications de gravité variable. Deux types d'appels spécifiques à l'état de grossesse peuvent motiver l'alerte des prompts-secours : hémorragie, et contractions prématurées.Les signes les plus graves sur le plan vital sont la détresse circulatoire brutale (collapsus) présentée par une femme en début de grossesse ( connue ou non connue) associée à une douleur abdominale. Ils signent la complication d'une «grossesse extra-utérine» (GEU) avec rupture des vaisseaux sanguins et hémorragie interne dans l' abdomen. Elle nécessite une prise en charge médicalisée et un geste chirurgical d'extrême urgence.Une hémorragie extériorisée par voie génitale chez une femme enceinte annonce fréquemment un avortement ou une menace d'avortement et justifie une consultation spécialisée. Elle suit ou précède l'apparition de contractions.L' existence de contractions douloureuses entre 6 et 8 mois de grossesse fait courir le risque de l'accouchement d'un enfant prématuré; avant cette durée, il s'agit d'une menace d'avortement.
Bilan
- âge de la grossesse, nombre d ' enfants attendus, troubles et traitement éventuel
- antécédents (nombre de grossesses, déroulement des précédents accouchements...)
- plainte actuelle (douleur, fièvre, hémorragie...)
- horaire de début des contractions, intervalles entre elles
- perte de sang, d'eau, du contenu utérin...
- état des fonctions vitales...
Conduite à tenir
La grossesse n' arien de spécifique dans sa prise en charge par le prompt secours qui doit apporter ses soins en fonction des signes présentés et des indications de la coordination médicale.Face à une détresse circulatoire (pâleur de la peau et des conjonctives, sueurs, pouls rapide mal frappé...) il faut allonger la femme à l'horizontal voire surélever les membres inférieurs, oxygéner à fort débit et alerter rapidement les secours médicaux.
Dans les autres cas, c'est le médecin coordinateur qui décidera de la conduite à tenir en fonction des circonstances: appel d'un médecin à domicile, transport non médicalisé, ambulance de réanimation.
A savoir
- Une GEU est possible chez une femme qui ne se croit pas enceinte, quels que soient son moyen de contraception ou ses allégations. ..
- Des convulsions chez la femme enceinte ( « éclampsie » ) font courir un risque vital à l'enfant et à sa mère.
