Intoxications aiguës: overdose d'héroïne et monoxyde
Overdose d'héroïne
Le trouble
L'injection d'héroïne (dérivé puissant de la morphine) chez le toxicomane est responsable d'une intoxication aiguë ( overdose) qui peut entraîner des troubles de conscience et une atteinte ventilatoire par
dépression des centres nerveux. La drogue agit aussi sur les
muscles de l'oil : les pupilles sont très serrées, « en tête d'épingle » (myosis bilatéral).L'insuffisance respiratoire aiguë est liée à une diminution d'amplitude et une fréquence insuffisante (pauses voire arrêt ventilatoire) ; la dette en oxygène peut entraîner un arrêt
cardio-respiratoire.Compte tenu du coût de la drogue, de sa mauvaise qualité, l'injection est souvent associée à la prise d'alcool ou de médicaments (somnifères, antalgiques).
Bilan
- antécédents (médicaux, psychiatriques, toxicomanie connue)
- notion d'une injection, traces de piqûres, seringue à proximité. ..
- association avec alcool, médicaments
- bilan vital, état des pupilles, température
- autres signes présentés, en particulier traumatiques
Conduite à tenir
En l'absence d'ACR,
l'oxygénation à fort débit permet le plus souvent de sortir ces intoxiqués du coma en 10 à 15 minutes; l'oxygène est délivré :
- sous forme de ventilation artificielle en cas de pauses ou d'arrêt respiratoires (apnée)
- par inhalation d'oxygène dans les autres cas.
Dès les premiers
signes de réveil, il faut stimuler l'intoxiqué en le secouant et en lui parlant pour éviter qu'il ne s'enfonce à nouveau dans son coma toxique car le niveau de dépression ventilatoire est parallèle à la profondeur du coma...
A savoir
- Les héroïnomanes sont souvent infectés par les virus du SillA, de l'hépatite B...
- En cas d'ACR, les pupilles peuvent rester en myosis pendant un délai plus ou moins long.
- Agissant comme auxiliaire médical dans le cadre des prompts secours, un secouriste n ' a pas à dénoncer à la Police un toxicomane auquel il donne ses soins; à moins que celui-ci, par une absence de coopération ou par agressivité, se révèle dangereux pour lui-même ou pour des tiers...
Monoxyde de carbone et fumées d'incendie
Les troubles
Le monoxyde de carbone (CO) est un gaz toxique qui prend la place de l'oxygène dans les globules rouges. Les premiers signes de l'intoxication sont les maux de tête avec vomissements, sensation de faiblesse. Ils sont rapidement suivis par des troubles de la conscience et un risque d'arrêt cardio- respiratoire (par manque d'oxygène). Ce gaz inodore et incolore est dégagé par toute
combustion incomplète c ' est à dire manquant d'oxygène:
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