L'intoxication par fumées est plus complexe. Au monoxyde de carbone s'associent fréquemment d ' autres toxiques: le cyanure qui est un toxique puissant qui bloque la respiration cellulaire, le chlore qui est responsable d'une irritation des voies respiratoires et d'une intoxication cellulaire... Les suies, fines particules toxiques, se déposent jusqu ' au plus profond de l' arbre respiratoire, bouchant les petites bronches et favorisant les infections.
Bilan
- circonstances, temps passé dans l' atmosphère toxique
- bilan vital
- autres signes présentés: céphalées, vomissements, suies, taille des pupilles. ..
- atteintes associées: traumatisme, brûlure, intoxication médicamenteuse ou alcoolique
- antécédents, traitement éventuel
- mesure du CO par les sapeurs pompiers à l'aide d'un appareil de type MONOXOR
Conduite à tenir
La victime doit d ' abord être évacuée du local où elle se trouve, sans prendre de risque: le CO est potentiellement explosif et peut intoxiquer les sauveteurs à leur tour. Après la mesure éventuelle du toxique dans l' air, il faut penser à ventiler suffisamment les lieux.Le traitement de l'intoxication nécessite une oxygénothérapie systématique à fort débit. Une médicalisation est nécessaire en cas de détresse vitale, de signes associés à des suies importantes dans les voies respiratoires...A savoir
- L'intoxication pure au CO est particulièrement fréquente en période de chauffage ou dans les locaux où sont implantés les appareils de type chauffe-eau au gaz ; dans ces circonstances, il faut savoir évoquer une intoxication devant :
- tout trouble de la conscience inexpliqué dans un appartement
- des céphalées ou troubles digestifs collectifs
- l'apparition d'un trouble digestif, d'un malaise inexpliqué chez des personnels de prompt secours qui interviennent sur une détresse vitale à domicile. ..
- Fortement lié au transporteur de l'oxygène contenu dans les globules rouges (l'hémoglobine), le CO est difficile à chasser. Lorsque l'intoxication est grave, il faut administrer de l'oxygène pur sous pression, ce qui n'est possible que dans un « caisson hyperbare » ; en trois quarts d'heure de ce traitement ( oxygénothérapie hyperbare ), il ne reste pratiquement plus de CO dans le sang.
- La prise en charge médicale des inhalations graves de fumées permet la perfusion d'une antidote des cyanures (hydroxocobalamine) qui augmente les chances de survie.
(reproduit avec la permission écrite de:http://www.infirmiers.com/)
