Les immobilisations provisoires

Secourisme, Assistance médicale, Corps humain

Généralités

L'immobilisation provisoire est un geste de mise en condition d'une victime destiné à éviter ou limiter les mouvements de tout ou partie du corps. Elle peut être indiquée en cas de lésion évidente ou suspectée :

de la charpente osseuse (fracture, luxation, entorse)
des parties molles: plaie d'un muscle (déchirure), d'un tendon (rupture), délabrement important...

Son but est d' éviter une aggravation lésionnelle en supprimant toute possibilité de mouvement susceptible d' entraîner une complication viscérale: déplacement osseux venant léser un muscle, un vaisseau sanguin, un nerf, un organe sous-jacent.
Il contribue aussi à diminuer ou supprimer la composante douloureuse de tout traumatisme; cet effet améliore le confort du blessé mais a également une action favorable sur le stress, générateur de complications.

Principes généraux

Eviter le déplacement de la victime

Sauf en cas de danger imminent qui justifie un dégagement d'urgence, il faut s'occuper de la victime sur place. On doit éviter les mouvements spontanés dangereux de la victime et, selon le cas, maintenir ou caler provisoirement la région atteinte.

soit avec les mains
soit à l'aide d'un vêtement ou d'un billot de tissu improvisé.

Réaligner éventuellement le membre

Lorsque le membre fracturé présente une déformation importante liée à un déplacement de la fracture, il peut s'avérer impossible de mettre en place le matériel d'immobilisation. Il faut alors remettre le membre dans l'axe. Cette manouvre, délicate mais indispensable, ne doit s'effectuer qu'après avis du médecin coordinateur qui décidera de la médicalisation éventuelle de l'opération.Le réalignement est réalisé en maintenant l' articulation sus-jacente et en exerçant une traction progressive mais ferme sur le segment de membre sous-jacent. Au cours de cette traction, sous surveillance permanente de la réaction de la victime, le membre est prudemment ramené dans sa position d'origine. On ne doit relâcher la traction qu'après la mise en place du matériel d'immobilisation.Il convient d'apprécier la modification de la circulation et de l'innervation locales (pouls, coloration, température, sensibilité, motricité), avant et après le réalignement.

Procéder à l'immobilisation provisoire

Dans le cadre du prompt-secours, l'immobilisation est toujours provisoire. Les règles à appliquer sont les suivantes :

l'appareillage ne doit occasionner ni déplacement ni position en porte-à-faux ;
isoler les plaies par un emballage stérile ou des compresses imbibées d'antiseptique avant d'appareiller ;
immobiliser les articulations sus et sous-jacentes en même temps que le segment de membre fracturé ;
agir avec méthode pour engager le matériel autant que possible par les espaces ou les creux de la région à immobiliser.