Les troubles du système nerveux: epilepsie et l'accident vasculaire cérébrale

Secourisme, Assistance médicale, Système nerveux, Corps humain

Epilepsie, convulsions

Le trouble

Le système nerveux se met parfois à avoir une activité trop importante. C'est ce qui se produit chez les épileptiques dont la maladie se caractérise par des crises de secousses musculaires désordonnées et violentes (convulsions, à ne pas confondre avec tremblement).
La crise typique (crise d'épilepsie généralisée) ne dure que quelques minutes et se déroule en plusieurs phases :

raidissement du corps entraînant la chute, avec perte de connaissance
secousses musculaires violentes de tous les membres, du cou, de la mâchoire pendant quelques minutes; les contractions musculaires peuvent être à l'origine d'une morsure de langue, d'une perte d'urine
arrêt des convulsions mais persistance de l'inconscience, muscles relâchés
reprise de la conscience au bout de quelques minutes sans que le malade garde le moindre souvenir du malaise (c'est l'amnésie, caractéristique de la crise d'épilepsie).

Dans certains cas, la victime ne reprend pas conscience et de nouvelles convulsions apparaissent, se reproduisant à intervalles plus ou moins rapprochés; il s'agit d'un état grave appelé état de mal convulsif ( ou état de mal épileptique) qui justifie la médicalisation très rapide de la victime sur place du fait des menaces qu'il fait peser sur la survie.
L'épilepsie est une maladie qui se traite à l'aide de médicaments (anti-épileptiques) ; des crises peuvent apparaître à l'occasion d'une fatigue excessive (manque de sommeil), d'une intoxication (alcool) ou d'un arrêt intempestif du traitement. Une crise isolée n'est pas dangereuse par elle-même mais elle peut être la cause d'un accident du travail, de la circulation... Certains malades font des crises d'épilepsie partielles: les secousses musculaires n'intéressent qu'un membre, que la moitié du corps...Des convulsions peuvent aussi se produire en dehors de toute maladie épileptique, lorsque les cellules nerveuses sont soumises à une « agression » comme :

l'hyperthermie (enfant avec une trop forte fièvre),
une intoxication médicamenteuse, alcoolique. ..
une hypoxie (manque d'oxygène) à l'occasion d'une détresse ventilatoire, d'un trouble de la circulation cérébrale. ..,
une hypoglycémie, taux insuffisant de sucre dans le sang, plus fréquent chez le diabétique (cf. Malaises)
une infection comme la méningite (atteinte des méninges, enveloppes qui protègent les centres nerveux)...

Bilan

antécédents du malade ( épilepsie, diabète, alcoolisme. ..), traitement habituel
évolution de la ( ou des) crise( s )
événement déclenchant (arrêt traitement, intoxication, fièvre, traumatisme. ..)
bilan vital, état des pupilles. ..
autres signes présentés (température, lésions associées...)

Conduite à tenir

Chez l' épileptique connu, il faut savoir respecter la crise mais éviter les complications secondaires :
amortir la chute
éloigner les objets sur lesquels la victime peut se blesser au moment de la crise

mettre en PLS à l' arrêt des convulsions en attendant la reprise de conscience.La crise simple ne justifie l'hospitalisation que lorsque la maladie n'est pas connue (première crise) ou que le traitement ne parait plus efficace (récidives trop fréquentes).Si le lire plus