Techniques de prompt-secours en pédiatrie
Introduction
La détresse d'un
enfant est difficile à prendre en charge pour plusieurs raisons :
- elle entraîne une charge émotionnelle intense (stress) qui s'exerce sur les sauveteurs mais aussi la famille et les témoins, rendant les conditions d'intervention encore plus difficiles
- ces patients sont relativement plus fragiles que les adultes
- les matériels de soins disponibles ne sont pas toujours très adaptés à la pédiatrie
- la faiblesse de l'enseignement spécifique et le manque de pratique rendent l'intervention plus délicate.
Il est donc nécessaire de connaître les
différences essentielles qui existent entre les techniques qui s'adressent aux adultes et celles qui sont spécifiques aux enfants.
Bilan
Les fonctions vitales ont des caractéristiques particulières qui varient en fonction de l'âge.
- La conscience est plus difficile à apprécier chez le tout petit, pour qui «réponse aux questions» et «exécution des ordres simples» n'ont aucune signification. On s'aidera de son expérience personnelle, de l' entourage de l'enfant, pour essayer de savoir si l' état de conscience de l' enfant est normal (habituel) ou perturbé. On peut apprécier la « tonicité » de ses muscles (est-il tonique ou flasque ?), la «vivacité» du regard (ses yeux sont-ils actifs ou éteints), sa «réactivité» (cris ? pleurs ?).
- La ventilation est très rapide chez le nouveau-né (40 mvts/min.) et sa fréquence diminue progressivement avec l'âge pour atteindre 15 à 20 mvts/min. ; l'amplitude de la ventilation est bien sûr en rapport avec le poids de son corps.
- Le pouls varie également selon l'âge, de 140 batt./min. à la naissance à 80 batt./min. en moyenne à 16 ans. Chez le nourrisson, il se prend à la face interne du bras ( « pouls huméral » ).
Libération des voies aériennes
Les mêmes principes guident les gestes assurant la liberté des voies aériennes mais avec certaines adaptations chez le nourrisson (moins de 36 mois) :
- en cas d ' obstruction complète des voies aériennes, la manouvre de Heimlich classique doit être remplacée par des gestes spécifiques: tapes dans le dos puis, si c'est insuffisant, pressions répétées sur le thorax
- la tête ne doit pas être lire plus
