Traumatisme: crânien et rachis
Traumatisme crânien
Le trouble
Le traumatisme crânien violent expose à l'atteinte des organes intracrâniens, à la fracture du crâne, à l'hémorragie. ..La perte de connaissance initiale (PCI), est un signe fréquent, parfois isolé. C'est une période d'inconscience transitoire, durant quelques secondes à plusieurs minutes. Au réveil, le blessé ne se souvient plus des circonstances du traumatisme; cette amnésie est parfois le seul témoin de la perte de connaissance.
Il est impossible de faire le point sur les lésions internes sans examens médicaux spécialisés comme le scanner. Mais certains signes attestent de la gravité du traumatisme :
- coma d'emblée (il n'y a pas de reprise de conscience),
- modifications pupillaires, en particulier asymétrie (une pupille est plus dilatée que l'autre) -convulsions, paralysie, troubles de la conscience, du comportement (agitation, obnubilation) -répercussions circulatoires ou ventilatoires
- importance des lésions externes: plaies, « scalp » du cuir chevelu (peau décollée du crâne), gonflement (hématome), enfoncement «embarrure »
- hémorragie extériorisée (par le nez, l'oreille), souvent associée à une fracture
- perte de connaissance secondaire...
Bilan
- circonstances de l'accident (violence du traumatisme, mécanisme)
- lésions présentées ( de la tête aux pieds)
- bilan vital, état des pupilles (taille, symétrie, réactivité)
- notion de PC (initiale, secondaire )
- capacité de remuer les membres, sensibilité au toucher
- traitement éventuel, antécédents
Conduite à tenir
Une prise en charge médicale rapide est nécessaire au moindre doute (violence du traumatisme, signes de gravité) car la dégradation de l'état de la victime peut être brutale.En dehors de la surveillance et des soins rendus nécessaires par les lésions présentées, les gestes systématiquement pratiqués sont :
- le respect de l'axe tête-cou-tronc pour toute manipulation
- la pose d'un collier cervical
- l'oxygénation à fort débit
- le relevage sur matelas coquille pour le transport
A savoir
- Toute suspicion de PCI chez un traumatisé crânien impose son hospitalisation pour surveillance .
- Un traumatisme cervical est toujours associé au traumatisme crânien .
- La complication fréquente des traumatismes crâniens est l'hémorragie. L'écoulement peut se lire plus
