Traumatologie: thoracique et thoracique
Traumatisme thoracique
Le trouble
Le traumatisme thoracique peut mettre en danger des fonctions vitales :- par .fractures multiples du gril thoracique: volet costal mobile (cf. Causes de détresse respiratoire) -par pénétration: plaie par arme blanche, projectile: risque de lésion interne, d'hémorragie, de fuite d'air (pneumothorax, plaie soufflante)...
- par contusion: des plaies internes (pulmonaires, cardiaques) peuvent exister, même sans atteinte extérieure visible. L'atteinte respiratoire (ou circulatoire) est souvent évidente d'emblée (tous les types de détresses peuvent se voir) mais elle peut aussi se révéler de façon brutale, à l'occasion d'un changement de position, par exemple.
Bilan
- circonstances de l'accident (violence du traumatisme, mécanisme)
- bilan vital
- cyanose, sueurs, pâleur, coloration des conjonctives
- lésions présentées ( de la tête aux pieds)
- présence d'une plaie hémorragique ou soufflante, d'une toux sanglante
- mouvements anormaux d'une partie du thorax
- traitement éventuel, antécédents.
Conduite à tenir
La médicalisation est nécessaire dans plupart des traumatismes importants, en cas de plaie thoracique, qu' elle soit ou non soufflante, de détresse vitale. ..Les gestes de survie seront adaptés aux signes présentés :
- position demi-assise, le plus souvent, chez la victime consciente qui le supporte, ou couchée sur le côté blessé
- oxygénation systématique à fort débit. ..
A savoir
- La surveillance doit être constante car le risque d'aggravation secondaire est permanent.
- Une plaie cervicale ou abdominale par arme à feu ou par arme blanche peut intéresser les organes thoraciques ; une fracture de côte, une plaie thoracique peuvent s'accompagner de lésions d'organes abdominaux.
- Il ne faut pas obturer une plaie soufflante sans avis médical (cf. Causes de détresse respiratoire).
