Les performances diurnes
L’évaluation des performances diurnes se fait grâce à de multiples tests explorant chacun un ou plusieurs aspects de la performance diurne : habilité psychomotrice, processus cognitifs, mémoire … Une batterie de tests psychomoteurs et cognitifs, développée et utilisée par le H.R.P.U. (Human Psychopharmacologie Research Unit, Université de Surrey, Mildford Hospital, Godalming, U.K.), permet d’évaluer le retentissement des hypnotiques sur les performances diurnes. O’HANLON (1984) a mis au point un test de conduite automobile en conditions réelles, sur autoroute : il montre clairement le danger que représente la conduite automobile le lendemain de la prise de 30 mg de Flurazépam. Tous ces tests sont trop nombreux pour être détaillés ici. Lorsqu’il existe un effet résiduel sur la performance du lendemain avec une molécule à demi-vie longue, il apparaît une accoutumance après 1 à 3 semaines pour certains tests de performance et pas pour d’autres. Il y a en fait danger si le sujet estime avoir récupéré un niveau normal de vigilance alors que ses performances restent altérées. Les molécules apparentées (Zopiclone, Zolpidem) n’ont en général peu ou pas d’effet résiduel sur la vigilance et sur les performances diurnes aux doses habituelles. Les BZDs, quelle que soit leur demi-vie, ont toutes un effet amnésiant tant sur la mémoire à court terme que sur la mémoire à long terme. Le déficit de la mémoire à long terme est du à un déficit de consolidation mnésique. L’intensité de l’amnésie est fonction de la dose administrée.TRoubles de l'humeur: anxiété diurne
Il existe une augmentation de l’anxiété diurne après administration de Triazolam (HALCION®), BZD à demi-vie très courte. Cette anxiété ne cesse d’augmenter tant que dure la prise (3 semaines). Certains sujets peuvent même présenter des attaques de panique, des sentiments de désespoir ou d’irréalité voire de dépersonnalisation. La première hypothèse penchait pour un phénomène de sevrage, le lendemain de la prise d’un produit très rapidement éliminé; la seconde est en faveur d’une activation par le Triazolam (HALCION®) d’agonistes inverses endogènes du récepteur aux BZDs. Il n’a pas été observé de rebond d’anxiété avec les molécules apparentées aux BZDs telles que la Zopiclone (IMOVANE®) et le Zolpidem (STILNOX® - IVADAL®), ce dernier ayant pourtant une demi-vie également très courte mais étant dépourvu d’effet anxiolytique.(reproduit avec la permission écrite de:http://neurobranches.chez-alice.fr)
